Логотип НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Журнал «Новости сердечно-сосудистой хирургии»





2017; 1(3–4) 

Первичные опухоли сердца: современный подход

Авторы: Мутема А.Ч., Мироненко В.А.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Обзоры

УДК: 616.12-006

Библиографическая ссылка: Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2017; (3-4): 123-132

Цитировать как: Мутема А.Ч., Мироненко В.А.. Первичные опухоли сердца: современный подход. Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2017; (3-4): 123-132. DOI:

Ключевые слова: первичные опухоли сердца, мультидисциплинарный подход, неоадъювантная и адъювантная терапия, резекция, криоаблация

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

С тех пор как в 1952 г. H.T. Bahnson и E.V. Newman выполнили первое успешное иссечение опухоли сердца, а затем в 1954 г. C. Crawfoord провел первое успешное удаление миксомы предсердия в условиях искусственного кровообращения, методы хирургического лечения первичных опухолей сердца значительно усовершенствовались в связи с увеличением знаний и диагностических возможностей. Тем не менее лечение опухолей сердца остается сложной медицинской задачей. К настоящему моменту в лечении первичных опухолей сердца не сделано каких-либо существенных открытий и не разработаны стандарты терапии, особенно в отношении злокачественных новообразований.
Разными медицинскими учреждениями по всему миру было предложено множество стратегий лечения, однако информация о них ограничена в связи с малой распространенностью заболевания. В данной статье представлен обзор первичных опухолей сердца, стратегий ведения больных, промежуточных и долгосрочных исходов болезни. В современной литературе внимание акцентировано на комплексном мультидисциплинарном подходе к лечению, который включает использование различных методик визуализации опухолей сердца (трансторакальной 3D-эхокардиографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно- эмиссионной томографии (ПЭТ)), агрессивную хирургическую тактику – тотальную резекцию, а также неоадъювантную и адъювантную химиотерапию, повышающую выживаемость пациентов с первичными злокачественными опухолями сердца.

Литература

1. Myers J.L., Mehta S.M. Congenital Heart Surgery
Nomenclature and Database Project: Cardiac Tumors. Ann.
Thorac. Surg. 2000; 69: S358–68.
2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Донаканян С.А., Биниашви-
ли М.Б., Петросян А.Д. Случай успешного удаления ги-
гантской опухоли левого предсердия, с последующей им-
плантацией электрокардиостимулятора. Саратовский
научно-медицинский журнал. 2013; 9 (2): 321–4.
3. Cresti A., Chiavarelli M., Glauber M., Tanganelli P., Scalese M., Cesareo
F. et al. Incidence rate of primary cardiac tumors: a 14-year
population study. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2016;
17 (1): 37–43. DOI: 10.2459/JCM.0000000000000059.
4. Thiene G., Basso C., Rizzo S., Gerosa G., Stellin G., Valente M.
(Eds.). Cardiac Tumor Pathology: Current Clinical Pathology.
NY: Springer Science+Business Media; 2013: 23–30. DOI:
10.1007/978-1-62703-143-1_2.
5. Burke A., Virmani R. Tumors of the heart and great vessels. In:
Atlas of tumor pathology. 3rd Series. Fascicle 16. Washington,
DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1996.
6. Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э. Хирургия опухолей серд-
ца. Учебно-методическое пособие для врачей. Под ред. ака-
демика РАМН Л.А Бокерия. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева;
2004: 17–19.
7. Li H., Xu D., Chen Z., Ding W., Hong T., Chen H. et al.
Prognostic analysis for survival after resections of localized primary
cardiac sarcomas: a single-institution experience. Ann.
Thorac. Surg. 2014; 97 (4): 1379–86.
8. Reynen K., Ko¨ckeritz U., Strasser R.H. Metastases to the heart.
Ann. Oncol. 2004; 15 (3): 375–81.
9. Motomatsu Y., Oishi Y., Matsunaga S., Onitsuka H., Yamamoto
H., Zaitsu E. et al. Primary cardiac t-cell lymphoma localized
in the mitral valve. Ann. Thorac. Surg. 2016; 101 (6): 2363–5.
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.08.091.
10. Bjessmo S., Ivert T. Cardiac myxoma: 40 years' experience in
63 patients. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 697–700.
11. Jun Amano, Jun Nakayama, Yasuo Yoshimura, Uichi Ikeda.
Clinical classification of cardiovascular tumors and tumor-like
lesions, and its incidences. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2013; 61 (8): 435–47. DOI: 10.1007/s11748-013-0214-8.
12. Ostrowski S., Marcinkiewicz A., Ko_mider A., Jaszewski R.
Sarcomas of the heart as a difficult interdisciplinary problem.
Arch. Med. Sci. 2014; 10 (1): 135–48.
13. Burke A., Tavora F. The 2015 WHO Classification of Tumors of
the Heart and Pericardium. J. Thorac. Oncol. 2016; 11 (4):
441–52. DOI: 10.1016/j.jtho.2015.11.009.
14. Rice D.C., Reardon M.J. Left heart sarcomas. Methodist.
DeBakey Cardiovasc. J. 2010; 6 (3): 50–3.
15. Ricardo Ribeiro Dias, Fa′bio Fernandes, Fe′lix Jose′ Alvarez
Ramires, Charles Mady, Cícero Piva Albuquerque, Fa′bio
Biscegli Jatene. Mortality and embolic potential of cardiac
tumors. Arq. Bras. Cardiol. 2014; 103 (1): 13–8. DOI:
10.5935/abc.20140096.
16. Vyas K.S., Whitaker J., Saha S.P. Surgical management of
benign tumors of the heart: a rare but important pathology. J.
Surg. Open Access. 2016; 2 (2). DOI: http://dx.doi.org/
10.16966/2470-0991.115.
17. Rahmanian P.B., Castillo J.G., Sanz J., Adams D.H., Filsoufi F.
Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal
imaging approach and surgical outcome in a large contemporary
series. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2007; 6:
479–83. DOI: 10.1510/icvts.2007.154096.
18. Habertheuer A., Laufer G., Wiedemann D., Andreas M.,
Ehrlich M., Rath C., Kocher A. Primary cardiac tumors on the
verge of oblivion: A European experience over 15 years.
J. Cardiothorac. Surg. 2015; 10: 56.
19. Burke A.P., Veinot J.P., Loire R., Virmani R., Tazelaar H.,
Kamiya H. et al. Tumors of the heart. In: Travis W.D.,
Brambilla E., Mu¨ller-Hermelink H.K., Harris C.C. (Eds.).
Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Lyon: JARC
Press; 2004: 260–265.
20. Basso C., Rizzo S., Valente M., Thiene G. Cardiac masses and
tumours. Heart. 2016; 102 (5): 1230–45. DOI:10.1136/
heartjnl-2014-306364.
21. Abu Saleh W.K., Al Jabbari O., Ramlawi B., Reardon M.J.
Cardiac Papillary Fibroelastoma: Single-Institution Experience
with 14 Surgical Patients. Tex. Heart Inst. J. 2016; 43 (2):
148–51. DOI: 10.14503/THIJ-14-4889.
22. Skopin I.I., Serov R.A., Makushin A.A, Sazonenkov M.A.
Primary rhabdomyosarcoma of the right atrium. Interact.
Cardiovasc. Thorac. Surg. 2003; 2: 316–8.
23. Oliveira G.H., Sadeer G. Al-Kindi, Hoimes Ch., Park S.J.
Characteristics and survival of malignant cardiac tumors:
a 40-year analysis of over 500 patients. Circulation. 2015;
132: 2395–402. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.
016418.
24. Travis W.D, Brambilla E., Burke A.P., Marx A., Nicholson A.G.
WHO classification of tumours of the lung, pleura, thymus and
heart. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on
Cancer; 2015.
25. Hamidi M., Moody J.S., Weigel T.L., MD, Kozak K.R. Primary
cardiac sarcoma. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90: 176–81.
26. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Машина Т.В., Кубова М.Ч. Лей-
омиосаркома левого предсердия. Креативная кардиоло-
гия. 2014; 3: 56–63.
27. Furukawa N., Gummert J., Bo¨rgermann J. Complete resection
of undifferentiated cardiac sarcoma and reconstruction of the
atria and the superior vena cava: case report. J. Cardiothorac.
Surg. 2012; 7: 96.
28. Ramlawi B., Leja M.J., Abu Saleh W.K., Al Jabbari O.,
Benjamin R., Ravi V. et al. Surgical treatment of primary cardiac
sarcomas: review of a single-institution experience. Ann.
Thorac. Surg. 2016; 101: 698–702. DOI: 10.1016/j.athoracsur.
2015.07.087.
29. Shapira O.M., Korach A., Izhar U., Koler T., Wald O., Ayman M.
et al. Radical multidisciplinary approach to primary cardiac sarcomas.
Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2013; 44 (2): 330–336.
30. Abu Saleh W.K., Ramlawi B., Shapira O.M., Al Jabbari O.,
Ravi V., Benjamin R., Reardon M.J. Improved outcomes with
the evolution of a neoadjuvant chemotherapy approach to right
heart sarcoma. Ann. Thorac. Surg. 2017; 104 (1): 90–6. DOI:
10.1016/j.athoracsur.2016.10.054
31. Andrushchuk U., Ostrovsky Y., Zharkov V., Amelchanka S.,
Krutau V., Yudina O. et al. for massive malignant tumors of the
left atrium. Kardiochir. Torakochirurgia Pol. 2016; 13 (3):
229–35. DOI: 10.5114/kitp.2016.62610.
32. Saraiva J., Antunes P.E., Carvalhob L., Antunes M.J. Primary
malignant cardiac tumors: Surgical results. Rev. Port. Cardiol.
2016; 35 (4): 199–204.
33. Liang Yin, Dengke He, Hua Shen, Xinyu Ling, Wei Li, Qian Xue,
Zhinong Wang. Surgical treatment of cardiac tumors: a 5-year
experience from a single cardiac center. J. Thorac. Dis. 2016; 8
(5): 911–9. DOI: 10.21037/jtd.2016.03.87.
34. Paraskevaidis I.A., Michalakeas C.A., Papadopoulos C.H.,
Anastasiou-Nana M. Cardiac Tumors. Review Article. ISRN
Oncology. 2011; 2011: 5. Article ID 208929.
http://dx.doi.org/10.5402/2011/208929.
35. Jeong D., Patel A., Francois C.J., Gage K.L., Fradley M.G.
Cardiac magnetic resonance imaging in oncology. Cancer
Control. 2017; 24 (2); 147–60.
36. Toshiaki Isogai, Hideo Yasunaga, Hiroki Matsui, Hiroyuki Tanaka,
Motoyuki Hisagi, Kiyohide Fushimi. Factors affecting in-hospital
mortality and likelihood of undergoing surgical resection in
patients with primary cardiac tumors. J. Cardiol. 2017; 69 (1):
287–92. Http://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2016.05.008.
37. Bruckner B.A., Rodriguez L.E., Bunge R., Motomura T.,
Estep J.D., Loebe M., Reardon M.J. Large cardiac tumor managed
with resection and two ventricular assist devices. Ann.
Thorac. Surg. 2014; 97: 321–4.
38. Hoffmeier A., Sindermann J.R., Scheld H.H., Martens S.
Cardiac tumors – diagnosis and surgical treatment. Dtsch.
Arztebl. Int. 2014; 111 (12): 205–11. DOI: 10.3238/arztebl.
2014.0205.
39. Kremer J., Farag M., Arif R., Brcic A., Sabashnikov A.,
Schmack B. et al. Total artificial heart implantation after undifferentiated
high-grade sarcoma excision. Med. Sci. Monit.
Basic. Res. 2016; 22: 128–31.
40. Ramlawi B., Odeaa Al-jabbari, Blau L.N., Davies M.G.,
Bruckner B.A., Blackmon S.H. et al. Autotransplantation for
the resection of complex left heart tumors. Ann. Thorac. Surg.
2014; 98: 863–8.
41. Reardon M.J., Malaisrie S.C., Walkes J.-C., Vaporciyan A.A.,
Rice D.C., Smythe W.R. et al. Cardiac Autotransplantation for
Primary Cardiac Tumors. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82:
645–50.
42. Yu¨ksel A., Saba D., Veliogˇlu Y., Ener S., Özkan H. Biatrial
approach provides better outcomes in the surgical treatment of
cardiac myxomas. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 2016; 31 (4):
309–17. DOI: 10.5935/1678-9741.20160066.
43. Shah I.K., Dearani J.A., Daly R.C., Suri R.M., Park S.J.,
Joyce L.D. et al. Cardiac myxomas: a 50-year experience with
resection and analysis of risk factors for recurrence. Ann.
Thorac. Surg. 2015; 100: 495–500.
44. Marvasti M.A., Obeid A.I., Potts J.L., Parker F.B. Approach in
the management or atrial myxoma with long-term follow-up.
Ann. Thorac. Surg. 1984; 38 (1): 53–8. DOI:
http://dx.doi.org/ 10.1016/S0003-4975(10)62186-8.
45. Hussain S.T., Sepulveda E., Desai M.Y., Pettersson G.B.,
Gillinov A.M. Successful re-repeat resection of primary left atrial
sarcoma after previous tumor resection and cardiac autotransplant
procedures. Ann Thorac Surg. 2016; 102 (3):
e227–e228. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.01.024.
46. Hermanek P., Wittekind C. The pathologist and the residual
tumor (R) classification. Path. Res. Pract. 1994; 190: 115–23.
DOI: 10.1016/S0344-0338(11)80700-4.
47. Майтесян Ш.А., Мироненко В.А., Макаренко В.Н., Се-
ров Р.А., Мутема Ч.А., Александрова С.А. и др. Двадцать че-
тыре месяца после субтотальной резекции и криодеструк-
ции обструктивной фибросаркомы в правом желудочке.
Бюллетень НЦССХ им А.Н Бакулева. Сердечно-сосудис-
тые заболевания. 2017; 3 (18): 170.
48. Padmanabhan S., Sy R.W., McGuire M.A. Cryoablation for atrial
fibrillation in 2017: what have we learned? Heart, Lung and
Circulation. 2017; 26 (9): 950–9. http://dx.doi.org/10.1016/
j.hlc.2017.05.115.

Об авторах

  • Мутема Альфред Чилеше, аспирант, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-9132-737X;
  • Мироненко Владимир Александрович, доктор мед. наук, зав. отделением, orcid.org/0000-0003-1533-6212