Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева»
(директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, отделение хирургического лечения заболеваний
сердца с прогрессирующей легочной гипертензией, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация
Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.
Раздел: Оригинальные исследования
DOI:
УДК: 616.126.4-007.089.168:616.12-007-053.1
Библиографическая ссылка: Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2019; (2): 103-110
Цитировать как: Мажидов У.А., Горбачевский С.В., Гренадеров М.А.. Хирургическое лечение общего открытого атриовентрикулярного канала, осложненного синдромом Эйзенменгера: результаты, показания и противопоказания. Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2019; (2): 103-110. DOI: 10.24022/2588-0284-2019-3-2-103-110
Ключевые слова:
Цель исследования – определить тактику лечения пациентов с общим открытым атриовентрикулярным каналом (ООАВК), осложненным синдромом Эйзенменгера.
Материал и методы. С 2004 по 2015 г. былы обследованы и пролечены 46 пациентов с ООАВК, осложненным развитием синдрома Эйзенменгера (СЭ). Возраст больных варьировал от 6 до 180 мес (53,3±45,1 мес). В основе определения тактики лечения больных с ООАВК, осложненным СЭ, лежали результаты инвазивного мониторинга давления в легочной артерии (ИМДЛА). Показанием для проведения ИМДЛА были данные эхокардиографии (ЭхоКГ), при которых расчетное систолическое давление в легочной артерии превышало системное на 80%. По результатам ИМДЛА больные были разделены на 3 группы.
Результаты. В первую группу были включены 22 пациента, которым по результатам ИМДЛА была показана одномоментная радикальная коррекция порока (РКП). Несмотря на снижение систолического давления в легочной артерии после операции с 92,6±8,6 до 59,4±16,4 мм рт. ст., в раннем послеоперационном периоде умерли 3 (13,6%) пациента (все – от легочного гипертонического криза (ЛГК)). Во второй группе, включавшей 14 больных, которым первоначально было выполнено суживание легочной артерии, а затем – РКП, на первом этапе умер 1 (7,1%) пациент (от ЛГК), а летальных исходов после радикальной операции не было. У этих пациентов систолическое давление в легочной артерии снизилось с 90,3±18,4 мм рт. ст. до лечения до 37,1±12,1 мм рт. ст. после второго этапа коррекции. Третья группа включала 10 пациентов, которые на основании результатов ИМДЛА были признаны неоперабельными.
Заключение. По результатам исследования можно заключить, что при определении тактики лечения пациентов с ООАВК, сопровождающимся развитием СЭ, следует отдавать предпочтение двухэтапной хирургической коррекции порока. Окончательное решение о необходимости проведения одно- или двухэтапной РКП следует принимать на основании результатов ИМДЛА. Тем не менее, по нашим данным, радикальную коррекцию ООАВК с СЭ предпочтительнее выполнять после предварительного суживания легочной артерии.