Логотип НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Журнал «Новости сердечно-сосудистой хирургии»






Оценка риска сосудистой реконструкции при синдроме Лериша у пациентов с хронической критической ишемией


Авторы: Вачёв А.Н., Кругомов А.В.

Организация:
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра и клиника факультетской хирургии, ул. Чапаевская, 89, Самара, 443099, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Оригинальные исследования

DOI: https://doi.org/10.24022/2588-0284-2019-3-2-87-93

УДК: 616.12-005.4-036.12-089.844

Библиографическая ссылка: Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2019; (2): 87-93

Цитировать как: Вачёв А.Н., Кругомов А.В.. Оценка риска сосудистой реконструкции при синдроме Лериша у пациентов с хронической критической ишемией. Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2019; (2): 87-93. DOI: 10.24022/2588-0284-2019-3-2-87-93

Ключевые слова: оценка операционного риска, хроническая критическая ишемия конечности, синдром Лериша

Полнотекстовая версия:
Оформить подписку 🔒

Аннотация

Цель исследования – изучение целесообразности применения и значимости доступных прогностических шкал для оценки операционного риска у пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК) при синдроме Лериша.

Материал и методы. В соответствии с известными шкалами периоперационной оценки риска при сосудистых реконструкциях произведено сравнение прогнозируемых показателей с частотой наблюдавшихся осложнений. Для этого проанализированы периоперационные результаты лечения 248 пациентов с ХКИНК при синдроме Лериша. Из них 156 пациентам выполнено бифуркационное аортобедренное шунтирование (БАБШ), эти пациенты составили 1-ю группу. Еще 92 пациентам (2-я группа) выполнена гибридная реконструкция – эндоваскулярное восстановление подвздошных артерий и открытая инфраингвинальная реконструкция. Сравнена частота наблюдавшихся осложнений и частота осложнений, которые прогнозировались с помощью отобранных шкал.

Результаты. На основании произведенного сравнения разработан медицинский калькулятор оценки рисков сосудистых реконструкций (патент № 2015612138 от 13.02.2015 г.).

Заключение. Доказано, что использование имеющихся прогностических шкал риска сосудистых реконструкций у больных с критической ишемией при синдроме Лериша оправдано у пациентов, которым выполняются открытые операции БАБШ.

Литература

  1. Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., BØtker H.E., De Hert S. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. Heart J. 2014; 35: 2383–431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282
  2. Bergqvist D., Björck M., Nyman R. Secondary aortoenteric fistula after endovascular aortic interventions: a systematic literature review. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2008; 19 (2): 163–5. DOI: 10.1016/j.jvir.2007.10.013
  3. Chiu K.W.H., Davies R.S.M., Nightingale P.G., Bradbury A.W., Adam D.J. Review of direct anatomical open surgical management of atherosclerotic aorto-iliac occlusive disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 39 (4): 460–71. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.02.272
  4. Mulholland M.W., Doherty G.M. Complications in surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
  5. Cronenwett J.L., Johnston W. Rutherford's vascular surgery. 2-Volume Set, 7th ed. Expert Consult: Print and Online: Elsevier Health Sciences; 2010.
  6. Towne J.B., Hollier L.H. Complications in vascular surgery. Second Edition. NY: CRC Press; 2004.
  7. Szilagyi D.E, Elliott J.P. Jr, Smith R.F., Reddy D.J., McPharlin M. A thirty-year survey of the reconstructive surgical treatment of aortoiliac occlusive disease. J. Vasc. Surg. 1986; 3 (3): 421–36. DOI: 10.1016/0741-5214(86)90104-7
  8. Зеленко Л.С., Кругомов А.В., Кумакшев А.В., Пищулина О.В. Разработка комплекса программ для прогнозирования периоперационных рисков у пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015; 17 (2–5): 985–91.
  9. Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть I. Одномерный статистический анализ. Проблемы эндокринологии. 2009; 55 (5): 48–55.
  10. Покровский А.В. (ред.) Клиническая ангиология: Руководство для врачей: В 2-х томах. М.: Медицина; 2004.
  11. Бокерия Л.А., Покровский А.В., Троицкий А.В., Чупин А.В., Самородская И.В., Абугов С.А. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. М.; 2013.
  12. Sundararajan V., Henderson T., Perry C., Muggivan A., Quan H., Ghali W.A. New ICD-10 version of the Charlson comorbidity index predicted in-hospital mortality. J. Clin. Epidemiol. 2004; 57 (12); 1288–94. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2004.03.012
  13. Bertges D.J., Goodney P.P., Zhao Y., Schanzer A., Nolan B.W., Likosky D.S. et al. The Vascular Study Group of New England Cardiac Risk Index (VSG-CRI) predicts cardiac complications more accurately than the Revised Cardiac Risk Index in vascular surgery patients. J. Vasc. Surg. 2010; 52 (3): 674–83. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.03.031
  14. Smetana G.W., Lawrence V.A., Cornell J.E. Preoperative pulmonary risk stratification for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann. Intern. Med. 2006; 144 (8): 581–95. DOI: 10.7326/0003-4819-144-8-200604180-00009
  15. O'Hare A.M. Feinglass J., Sidawy A.N., Bacchetti P., Rodriguez R.A., Daley J., Khuri S. et al. Impact of renal insufficiency on short-term morbidity and mortality after lower extremity revascularization: data from the Department of Veterans Affairs' National Surgical Quality Improvement Program. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14 (5): 1287–95. DOI: 10.1097/01.asn.0000061776.60146.02
  16. Kheterpal S., Tremper K.K., Englesbe M.J., O'Reilly M., Shanks A.M., Fetterman D.M. et al. Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function. Anesthesiology. 2007; 107 (6): 892–902. DOI: 10.1097/01.anes.0000290588.29668.38
  17. Saunders L., Perennec-Olivier M., Jarno P., L'Hériteau F., Venier A.G., Simon L. et al. Improving prediction of surgical site infection risk with multilevel modeling. PLoS ONE. 2014; 9 (5): E95295. DOI: 10.1371/journal.pone.0095295
  18. Walraven C. van, Musselman R. The Surgical Site Infection Risk Score (SSIRS): a model to predict the risk of surgical site infections. PLoS ONE. 2013; 8 (6): E67167. DOI: 10.1371/journal.pone.0067167

Об авторах

  • Вачёв Алексей Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, orcid.org/0000-0002-4925-0129;
  • Кругомов Алексей Валерьевич, врач отделения рентгенохирургических методов лечения клиники факультетской хирургии, orcid.org/0000-0002-1611-9095