Аннотация
Цель исследования – изучение целесообразности применения и значимости доступных прогностических шкал для оценки операционного риска у пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК) при синдроме Лериша.
Материал и методы. В соответствии с известными шкалами периоперационной оценки риска при сосудистых реконструкциях произведено сравнение прогнозируемых показателей с частотой наблюдавшихся осложнений. Для этого проанализированы периоперационные результаты лечения 248 пациентов с ХКИНК при синдроме Лериша. Из них 156 пациентам выполнено бифуркационное аортобедренное шунтирование (БАБШ), эти пациенты составили 1-ю группу. Еще
92 пациентам (2-я группа) выполнена гибридная реконструкция – эндоваскулярное восстановление подвздошных артерий и открытая инфраингвинальная реконструкция. Сравнена частота наблюдавшихся осложнений и частота осложнений, которые прогнозировались с помощью отобранных шкал.
Результаты. На основании произведенного сравнения разработан медицинский калькулятор оценки рисков сосудистых
реконструкций (патент № 2015612138 от 13.02.2015 г.).
Заключение. Доказано, что использование имеющихся прогностических шкал риска сосудистых реконструкций у больных
с критической ишемией при синдроме Лериша оправдано у пациентов, которым выполняются открытые операции БАБШ.
Литература
- Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., BØtker H.E.,
De Hert S. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery:
cardiovascular assessment and management: The Joint
Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment
and management of the European Society of Cardiology (ESC)
and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur.
Heart J. 2014; 35: 2383–431. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu282
- Bergqvist D., Björck M., Nyman R. Secondary aortoenteric fistula
after endovascular aortic interventions: a systematic literature
review. J. Vasc. Intervent. Radiol. 2008; 19 (2): 163–5.
DOI: 10.1016/j.jvir.2007.10.013
- Chiu K.W.H., Davies R.S.M., Nightingale P.G., Bradbury A.W.,
Adam D.J. Review of direct anatomical open surgical management
of atherosclerotic aorto-iliac occlusive disease. Eur. J.
Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 39 (4): 460–71. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.02.272
- Mulholland M.W., Doherty G.M. Complications in surgery.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
- Cronenwett J.L., Johnston W. Rutherford's vascular surgery.
2-Volume Set, 7th ed. Expert Consult: Print and Online:
Elsevier Health Sciences; 2010.
- Towne J.B., Hollier L.H. Complications in vascular surgery.
Second Edition. NY: CRC Press; 2004.
- Szilagyi D.E, Elliott J.P. Jr, Smith R.F., Reddy D.J., McPharlin M.
A thirty-year survey of the reconstructive surgical treatment of
aortoiliac occlusive disease. J. Vasc. Surg. 1986; 3 (3): 421–36.
DOI: 10.1016/0741-5214(86)90104-7
- Зеленко Л.С., Кругомов А.В., Кумакшев А.В., Пищулина О.В.
Разработка комплекса программ для прогнозирования периоперационных рисков у пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Известия Самарского научного центра Российской академии наук.
2015; 17 (2–5): 985–91.
- Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю.
Статистические методы анализа в клинической практике.
Часть I. Одномерный статистический анализ. Проблемы
эндокринологии. 2009; 55 (5): 48–55.
- Покровский А.В. (ред.) Клиническая ангиология: Руководство для врачей: В 2-х томах. М.: Медицина; 2004.
- Бокерия Л.А., Покровский А.В., Троицкий А.В., Чупин А.В.,
Самородская И.В., Абугов С.А. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий
нижних конечностей. М.; 2013.
- Sundararajan V., Henderson T., Perry C., Muggivan A., Quan H.,
Ghali W.A. New ICD-10 version of the Charlson comorbidity
index predicted in-hospital mortality. J. Clin. Epidemiol. 2004;
57 (12); 1288–94. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2004.03.012
- Bertges D.J., Goodney P.P., Zhao Y., Schanzer A., Nolan B.W.,
Likosky D.S. et al. The Vascular Study Group of New England
Cardiac Risk Index (VSG-CRI) predicts cardiac complications
more accurately than the Revised Cardiac Risk Index in vascular
surgery patients. J. Vasc. Surg. 2010; 52 (3): 674–83.
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.03.031
- Smetana G.W., Lawrence V.A., Cornell J.E. Preoperative pulmonary
risk stratification for noncardiothoracic surgery: systematic
review for the American College of Physicians. Ann.
Intern. Med. 2006; 144 (8): 581–95. DOI: 10.7326/0003-4819-144-8-200604180-00009
- O'Hare A.M. Feinglass J., Sidawy A.N., Bacchetti P., Rodriguez
R.A., Daley J., Khuri S. et al. Impact of renal insufficiency
on short-term morbidity and mortality after lower extremity
revascularization: data from the Department of Veterans Affairs'
National Surgical Quality Improvement Program. J. Am. Soc.
Nephrol. 2003; 14 (5): 1287–95. DOI: 10.1097/01.asn.0000061776.60146.02
- Kheterpal S., Tremper K.K., Englesbe M.J., O'Reilly M.,
Shanks A.M., Fetterman D.M. et al. Predictors of postoperative
acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously
normal renal function. Anesthesiology. 2007; 107 (6):
892–902. DOI: 10.1097/01.anes.0000290588.29668.38
- Saunders L., Perennec-Olivier M., Jarno P., L'Hériteau F.,
Venier A.G., Simon L. et al. Improving prediction of surgical site
infection risk with multilevel modeling. PLoS ONE. 2014; 9 (5):
E95295. DOI: 10.1371/journal.pone.0095295
- Walraven C. van, Musselman R. The Surgical Site Infection Risk
Score (SSIRS): a model to predict the risk of surgical site infections.
PLoS ONE. 2013; 8 (6): E67167. DOI: 10.1371/journal.pone.0067167
Об авторах
- Вачёв Алексей Николаевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, orcid.org/0000-0002-4925-0129;
-
Кругомов Алексей Валерьевич, врач отделения рентгенохирургических методов лечения клиники факультетской хирургии, orcid.org/0000-0002-1611-9095