Логотип НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Журнал «Новости сердечно-сосудистой хирургии»






Оперативное лечение синдрома аортомезентериальной компрессии левой почечной вены у 8-летнего ребенка


Авторы: Аракелян В.С., Демидова О.А., Бортникова Н.В.

Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (директор – академик РАН Л.А. Бокерия), Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Для корреспонденции: Сведения доступны для зарегистрированных пользователей.

Раздел: Клинические наблюдения

DOI: https://doi.org/10.24183/2588-0284-2018-2-2-98-101

УДК: 616.146.2-007.271-053.5-089

Библиографическая ссылка: Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2018; (2): 98-101

Цитировать как: Аракелян В.С., Демидова О.А., Бортникова Н.В.. Оперативное лечение синдрома аортомезентериальной компрессии левой почечной вены у 8-летнего ребенка. Новости сердечно-сосудистой хирургии. 2018; (2): 98-101. DOI: 10.24183/2588-0284-2018-2-2-98-101

Ключевые слова: аортомезентериальная компрессия левой почечной вены, артериальная гипертензия, транспозиция левой почечной вены

Полнотекстовая версия:  

Аннотация

В статье описан успешный случай оперативного лечения 8-летнего пациента с синдромом аортомезентериальной компрессии левой почечной вены, клинически проявляющимся чувством тяжести в левой поясничной области при длительном вертикальном положении, гематурией и артериальной гипертензией. В комплексе обследования были применены высокоинформативные для визуализации данного порока методы: ультразвуковое дуплексное сканирование и компьютерная томографическая ангиография. Из арсенала используемых при такой патологии оперативных видов лечения был выбран наиболее перспективный, по данным литературы, метод транспозиции левой почечной вены в дистальном направлении. В результате операции полностью устранена компрессия левой почечной вены с восстановлением венозного оттока от левой почки, нормализацией размеров почки, исчезновением гематурии. Благодаря устранению дискомфорта левой почки нормализовалось артериальное давление. Использованный нами забрюшинный доступ слева обеспечил не только достаточный обзор всех элементов, участвующих в реконструкции, но еще и улучшение мобильности левой почки (не потребовалось перевязки впадающих в нее вен).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

  1. Grant J.C.B. Method of anatomy. 1st ed. Baltimore: William Wood & Co.; 1937: 158–9.

  2. Гаврилов С.Г., Чепуров А.К., Янина А.М. Аортомезентериальная компрессия левой почечной вены как фактор развития варикозной болезни вен таза. Анналы хирургии. 2011; 5: 18–23. [Gavrilov S.G., Chepurov A.K., Yanina A.M. Aortomesenteric compression of left renal vein as a development factor of varicose disease of pelvic veins. Russian Journal of Surgery. 2011; 5: 18–23 (in Russ.).]

  3. El Sadr A.R., Mina E. Anatomical and surgical aspects in the operative management of varicocele. Urol. Cutaneous Rev. 1950; 54 (5): 257–62.

  4. De Schepper A. “Nutcracker” phenomenon of the renal vein and venous pathology of the left kidney. J. Belge Radiol. 1972; 55 (5): 507–11.

  5. Satyapal K.S. The renal veins: a review. Eur. J. Anat. 2003; 7 (Suppl. 1): 43–52.

  6. Fitoz S., Ekim M., Ozcakar Z.B., Elhan A.H., Yalcinkaya F. Nutcracker syndrome in children: the role of upright position examination and superior mesenteric artery angle measure- ment in the diagnosis. J. Ultrasound Med. 2007; 26 (5): 573–80. DOI: 10.7863/jum.2007.26.5.573

  7. Takahashi Y., Ohta S., Sano A., Kuroda Y., Kaji Y., Matsuki M., Matsuo M. Does severe nutcracker phenomenon cause pedi- atric fatigue? Clin. Nephrol. 2000; 53 (3): 174–81.

  8. Hilgard P., Oberholzer K., Meyer zum Buschenfelde K.H., Hohenfellner R., Gerken G. The "nutcracker syndrome" of the renal vein (superior mesenteric artery syndrome) as the cause of gastrointestinal complaints. Dtsch. Med. Wohenschr. 1998; 123 (31–32): 936–40 (in German). DOI: 10.1055/s-2007-1024101

  9. Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D., Chung J.W., Park J.H., Han M.C. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US. Radiology. 1996; 198 (1): 93–7. DOI: 10.1148/radiology.198.1.8539413

  10. Hartung O., Grisoli D., Boufi M., Marani I., Hakam Z., Barthelemy P., Alimi Y.S. Endovascular stenting in the treatment of pelvic vein congestion caused by nutcracker syndrome: lessons learned from the first five cases. J. Vasc. Surg. 2005; 42 (2): 275–80. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.03.052

  11. Хартинг О. Синдром сдавления левой почечной вены в аорто-мезентериальном пинцете (nutcracker syndrome). Флеболимфология. 2010; 36: 10–5. [Kharting О. Aortomesenteric left renal vein compression syndrome (nutcracker syndrome). Flebolimfologiya (Phlebolymphology). 2010; 36: 10–5 (in Russ.).]

  12. Gloviczki P., Kalra M., Duncan A.A. et al. Nutcracker syndrome: left renal vein transposition. The first line treatment. In: Becquemin J.B., Alimi Y.S., Gerard J.L. (Eds.) Controversies and updates in vascular surgery. Torino, Italy: Edizioni Minerva Medica; 2008: 360–6.

  13. Reed N.R., Kalra M., Bower T.C., Vrtiska T.J., Ricotta J.J. 2nd, Gloviczki P. Left renal vein transposition for nutcracker syndrome. J. Vasc. Surg. 2009; 49 (2): 386–93. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.09.051

Об авторах

  • Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения хирургии артериальной патологии, orcid.org/0000-00020284-6793

  • Демидова Ольга Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения хирургии артериальной патологии, orcid.org/0000-0002-8184-9393

  • Бортникова Наталья Владимировна, мл. науч. сотр. отделения хирургии артериальной патологии, оrcid.org/0000-0003-1254-2889